打击医保领域欺诈骗保专项行动开展以来,发现部分医药机构的违规违约行为,对违规违约行为所涉费用已按照协议进行处理,现对这部分医药机构予以通报。
1、文水县双仁商贸有限公司双仁药店
2024年10月15 日,文水县人社局对该药店进行日常检查发现该药店存在以下违规行为:一、药店转让后未及时向医保中心作变更备案;二医保结算系统不能正常使用;三、药店工作人员对医保政策不熟悉。县人社局向县医保中心下发处理通知,要求中心按照《定点零售药店服务协议》作出解除与该药店的服务协议的处理。
2、山西省文水县惠丽药业有限公司御庭华府分店
文水县人社局针对市局下发的异常数据进行检查核实时发现该药店存在以下违规行为:一、男性刷卡购买女性用药,涉及金额40元;二、成人刷卡购买儿童用药,涉及金额406.5元。县人社局向县医保中心下发处理通知,要求中心按照《定点零售药店服务协议》作出如下处理:一、追回本金446.5元;二、处以30%的违约金133.95元;三、责令整改。
3、文水县仁济堂商贸有限公司昌盛药房分店
文水县人社局针对市局下发的异常数据进行检查核实时发现该药店存在以下违规行为:一、男性刷卡购买女性用药,涉及金额124.8元;二、成人刷卡购买儿童用药,涉及金额468.6元。县人社局向县医保中心下发处理通知,要求中心按照《定点零售药店服务协议》作出如下处理:一、追回本金593.4元;二、处以30%的违约金178.02元;三、责令整改。
4、文水县杏林商贸有限公司
文水县人社局针对市局下发的异常数据进行检查核实时发现该药店存在以下违规行为:一、男性刷卡购买女性用药,涉及金额17元;二、成人刷卡购买儿童用药,涉及金额732元。县人社局向县医保中心下发处理通知,要求中心按照《定点零售药店服务协议》作出如下处理:一、追回本金749元;二、处以30%的违约金224.7元;三、责令整改。
5、文水县一心商贸有限公司振兴街药房分店
文水县人社局针对市局下发的异常数据进行检查核实时发现该药店存在以下违规行为:一、男性刷卡购买女性用药,涉及金额445元;二、成人刷卡购买儿童用药,涉及金额1576.8元;三、处方不规范,涉及金额448.7元。县人社局向县医保中心下发处理通知,要求中心按照《定点零售药店服务协议》作出如下处理:一、追回本金2470.5元;二、处以30%的违约金741.15元;三、责令整改。
6、文水县一心商贸有限公司汾泽苑药房分店
文水县人社局针对市局下发的异常数据进行检查核实时发现该药店存在以下违规行为:一、男性刷卡购买女性用药,涉及金额356元;二、成人刷卡购买儿童用药,涉及金额3810.9元;三、处方不规范,涉及金额921.7元。县人社局向县医保中心下发处理通知,要求中心按照《定点零售药店服务协议》作出如下处理:一、追回本金5088.6元;二、处以30%的违约金1526.58元;三、责令整改;四约谈负责人。
7、文水益元康药业有限公司
文水县人社局针对市局下发的异常数据进行检查核实时发现该药店存在以下 违规行为:成人刷卡购买儿童用药,涉及金额7270元。县人社局向县医保中心下发处理通知,要求中心按照《定点零售药店服务协议》作出如下处理:一、追回本金7270元;二、处以30%的违约金2181元;四约谈负责人。
8、国大万民惠民康维药房吕梁有限公司文水土堂二店
文水县人社局针对市局下发的异常数据进行检查核实时发现该药店存在以下违规行为:一、男性刷卡购买女性用药,涉及金额121.44元;二、成人刷卡购买儿童用药,涉及金额1038.46元;三、处方不规范,涉及金额10418.1元。县人社局向县医保中心下发处理通知,要求中心按照《定点零售药店服务协议》作出如下处理:一、追回本金11578元;二、处以30%的违约金3473.4元;四、约谈负责人。