各乡（镇）人民政府，县直各有关单位：
《文水县建档立卡贫困人口健康扶贫“双签约”活动实施方案》已经县人民政府同意，现印发给你们，请认真组织实施。
文水县人民政府办公室
2017年7月23日
文水县建档立卡贫困人口健康扶贫“双签约”活动实施方案
为进一步推进我县健康扶贫政策有效落地，解决群众政策不知晓、就医报销难问题，根据《山西省人民政府办公厅关于开展健康扶贫“双签约”活动的通知》（晋政办发电〔2017〕53号）文件要求，结合我县实际，特制定本方案。
一、指导思想
以习近平总书记系列讲话为指导，深入贯彻落实全省脱贫攻坚工作会议精神，聚焦“群众政策知晓率低，获得感差”的问题精准施策，靶向治疗。完善健康扶贫政策宣传、政策落实，建立“双签约”工作机制，确保农村贫困群众“就医有保障，报销有人管”，让困难群众充分享受健康扶贫政策福祉，为脱贫攻坚大局加油助力。
二、工作目标
通过建立乡村干部（驻村干部）、家庭医生签约团队与全县建档立卡贫困人口中的因病致贫、因病返贫困难群众“双签约”工作机制，创新农村医疗卫生服务方法，努力解决群众对健康扶贫政策不知情问题，努力解决群众就医报销难问题，确保全农村贫困人口中的因病致贫、因病返贫群众都有一个健康服务家庭医生团队，都有一个医疗服务政策保障团队。
三、活动范围
全县建档立卡农村贫困人口中的因病致贫、因病返贫群众。
四、工作内容
（一）家庭医生团队与农村贫困人口签约
家庭医生签约团队成员主要包括：村医、乡镇卫生院临床医生、县级医疗机构专科医生。
主要职责：发挥健康服务“守门人”作用，提供基本医疗卫生服务和健康管理服务，解决群众看病就医问题。
主要任务：建立信息畅通机制，保证签约履职流程顺畅，绿色通道健康运行；配合医保部门进行慢性病集中鉴定认定，制定慢病管理方案，讲清慢病报销医院、报销比例、报销流程等；配合大病救治定点医疗机构开展大病集中鉴定筛查，做好省市大病集中救治的相关准备和承接工作；拓展家庭医生签约服务内容，提供随访、健康评估、健康咨询、医疗护理康复等服务。
（二）乡村干部与农村贫困人口签约
乡村干部签约团队成员主要包括：包村干部、驻村帮扶干部、第一书记、村“两委”干部等。
主要职责：发挥政策保障“领路人”作用，提供健康扶贫政策宣讲和医保报销、民政救助的代报代办服务，解决群众就医报销问题。
主要任务：划分干部签约网格，确保签约服务百分之百覆盖建档立卡农村贫困人口中所有因病致贫返贫群众；建立签约服务台账，详细记录辖区内每一户因病致贫、因病返贫信息，包括家庭收支、疾病负担、政策补偿落实等情况；开展健康扶贫政策精准宣讲，讲清慢病报销医院、报销比例、报销流程等，定期上门入户，针对不同病种、病情、医疗费用支出情况等针对性地开展政策宣讲；进行健康扶贫政策落实大起底，全面梳理签约对象医保报销、民政救助等政策落实情况，对补偿救助不到位的及时跟进服务，帮助群众足额、足项享受政策帮扶。
（三）实施步骤。各乡镇人民政府为责任主体，各卫生计生机构和乡村两级干部队伍具体落实签约服务，确保“双签”对象全覆盖、服务内容全覆盖。
1、动员部署。各乡镇人民政府根据工作要求，迅速动员部署健康扶贫“双签约”活动，广泛宣传动员，统一基层干部队伍和卫生人才队伍的思想，营造各方高度关注的浓厚社会氛围。
2、组织实施。各乡镇人民政府按照辖区内建档立卡贫困人口分布，确定“双签约”服务提供主体，组建家庭医生和乡村干部两支签约服务团队，围绕签约服务内容开展业务培训，签约服务协议，全面启动健康扶贫“双签约”服务，实现“签约、服务、政策兑现”三保障。
3、自查评估。以乡镇为单位，开展健康扶贫“双签约”回头看，查摆、整改签约过程中发现的问题和不足，特别是对“错签、漏签”现象进行查缺补漏，对签约服务效果进行总结评估。
4、督导检查。县脱贫攻坚督导组将择期对健康扶贫“双签约”服务开展情况进行督查，对各乡镇工作推进落实情况和签约服务开展情况进行综合评价。
五、工作要求
（一）加强组织领导。卫计局、人社局、扶贫办等相关单位和各乡镇要明确一名分管领导，具体负责“双签约”服务的组织协调和推进落实。
（二）严格考核评价。卫计部门负责乡村干部签约服务和家庭医生签约服务的考核评价，服务开展情况在个人年度考核中予以体现。
（三）强化宣传引导。充分利用电视、报纸、网络等媒体平台，及时跟进签约服务情况，广泛宣传签约进展成效，营造良好的舆论氛围，动员社会力量积极支持和参与“双签约”服务。
附件：文水县建档立卡农村贫困人口健康扶贫“双签约”服务协议书
附件
文水县建档立卡农村贫困人口健康扶贫“双签约”服务协议书
甲方（户主姓名）： 联系电话：
家庭住址： 县（市、区） 乡（镇） 村
|
名 称 |
姓 名 |
性别 |
年龄 |
与户主关系 |
重点人群类 别 |
健康档案编号 |
|
户主姓名 |
|
|
|
|
|
|
|
家庭成员 |
|
|
|
|
|
|
|
家庭成员 |
|
|
|
|
|
|
|
家庭成员 |
|
|
|
|
|
|
|
家庭成员 |
|
|
|
|
|
|
注：重点人群类别：1.0-6岁儿童 2.孕产妇 3.老年人 4.残疾人 5.高血压 6.2型糖尿病 7.癌症 8.重性精神病 9.脑血管病 10.冠心病 11.结核病 12.其他
乙方：
（一）乡村干部团队
包村干部姓名： 联系电话：
帮扶干部姓名： 联系电话：
第一书记姓名： 联系电话：
村干部姓名： 联系电话：
（二）家庭医生团队
乡村医生姓名： 联系电话：
乡镇卫生院医生姓名： 联系电话：
县级医院医生姓名： 联系电话：
管理指导单位：
县级医院名称： 监督电话：
乡镇卫生院名称： 监督电话：
乡镇政府： 监督电话：
村委会： 监督电话：
为充分发挥乡村医生和乡村干部对建档立卡贫困居民的健康“守门人、领路人”作用，本着主动靠前服务的原则，甲方自愿聘请乙方人员为本家庭的签约服务家庭医生和健康扶贫政策落实指导人员，成为乙方的服务对象。经甲乙双方和管理指导单位协商，签订本协议。
一、协议服务内容
协议期内，乙方为甲方提供以下服务：
（一）家庭医生团队提供服务内容
1.每年至少对签约家庭进行1次家庭健康状况评估，并根据评估结果，对签约家庭的重点人群制定个性化的健康指导方案。
2.免费为签约家庭成员建立健康档案，针对家庭不同人群提供国家规定的基本公共卫生服务。
3.每季度提供一次健康、预防、保健、合理用药等咨询和指导，对甲方及其成员的健康状况进行调查和管理，为其制定健康生活措施和疾病防治方案。
4.按需求提供基本医疗服务，对甲方中行动不便的家庭成员，在告知其家庭诊疗有医疗风险的前提下，经甲乙双方同意，为其提供上门诊疗服务。
5.对贫困建档立卡人口需转诊就医的，帮助建立就医转诊“绿色通道”，为其提供优先预约、优先就诊以及优先住院等便捷服务。
6.对转诊回村进入康复期的患者，负责制定康复治疗方案和用药长处方，并做好签约对象康复期健康管理和用药保障。
7.提供甲乙双方商定服务项目，包括：
（二）乡村干部提供服务内容
1.每季度至少开展一次随访，了解贫困居民就医和健康诉求，并做好健康扶贫政策宣传。
2.对筛查出的重病、残疾和慢性病患者，帮助落实医保、大病保险和民政医疗救助等补偿。
3.帮助解决签约对象就医期间生产和生活问题。
二、权利与义务
（一）甲方
1.主要权利：享有与乙方约定好的服务项目；监督签约服务内容的规范实施。
2.主要义务：接受签约服务的家庭成员应当将身体健康状况和变化情况以及与健康相关的信息及资料及时、准确告知乙方；主动配合并执行好乙方制定的防病治病相关措施；首诊选择在签约的基层医疗卫生服务机构，接受转诊建议，按病情需要逐级转诊；遵守相关国家法律法规，配合支持村医村干工作；主动参与双签约服务满意度测评，对村医村干服务进行客观评价。
（二）乙方
1.主要权利：得到甲方的尊重和客观评价。
2.主要义务：加强学习和信息收集，提升自身服务能力；合理安排服务时间，及时回应并落实签约对象健康诉求。签约村医严格执行诊疗规范，提供优质安全服务，保守患者个人隐私；开展健康扶贫政策宣传，负责落实医保、大病保险和医疗救助补偿政策，帮助群众足额享受政策帮扶。
（三）管理指导单位
1.主要权利：对乙方实施目标绩效管理考核，依据群众满意度和依据考核结果落实绩效补助，享有乙方签约责任人员建议调整等权利。
2.主要义务：定期对双签约服务工作进行督导和考核，推进健康扶贫政策落实；建立双签约服务工作信息沟通机制，及时解决工作中存在的困难和问题；安排专人或机构与乙方对接，对超出基层医疗卫生机构诊治范围的，及时组织本级或上级医院进行会诊、转诊等工作；组织相关人员制定康复治疗方案和用药长处方，监督落实甲方康复期健康管理和用药保障；指导督促乙方落实签约服务协议内容。
三、其他约定
1.甲方如对乙方服务不满意，可以向其管理指导单位投诉，也可申请管理指导单位协调解决。
2.甲方隐瞒病史信息，不执行乙方制定的防治方案或不听从指导意见，影响服务质量的后果由甲方承担。
3.本协议如与国家相关规定有抵触的，以国家规定为准。本协议未尽事宜，由双方协商解决。
4.本协议一式三份，甲乙方和管理指导单位各执一份。
本协议从 年 月 日起生效。
甲方(签字): 乙方：
乡村干部（签字）：
家庭医生（签字）：
乡镇卫生院医生（签字）：
县级医院医生（签字）：
管理指导单位
县级医院 乡镇卫生院 乡镇政府 村委会
（盖章） （盖章） （盖章） （盖章）
年 月 日
